Un “reclamante” es una persona u organización que solicita un pago a una compañía de seguros después de sufrir una pérdida cubierta o verse afectada por un accidente. En el seguro de auto, un reclamante es la persona que solicita que la aseguradora revise la reclamación y determine si se pueden pagar beneficios o una indemnización según los términos de una póliza. Dependiendo de las circunstancias, el reclamante puede ser el titular de la póliza que utiliza su propio seguro después de un evento cubierto o alguien que solicita una indemnización a la compañía de seguros de otro conductor. Comprender qué es un reclamante en los seguros puede facilitar el seguimiento del proceso de reclamación y ayudarte a conocer la función que desempeña el reclamante después de un accidente.
Reclamantes de primera parte frente a reclamantes de terceros
La identidad del reclamante depende de la póliza de seguro bajo la cual se presenta la reclamación.
Un “reclamante de primera parte” es el titular de una póliza que presenta una reclamación ante su propia compañía de seguros. Por ejemplo, un conductor que presenta una reclamación por colisión o bajo la cobertura integral de su propia póliza se considera un reclamante de primera parte.
Un “reclamante de terceros” es alguien que presenta una reclamación contra la póliza de seguro de otro conductor. Por ejemplo, si otro conductor es responsable de un accidente, la persona lesionada puede presentar una reclamación de responsabilidad civil ante la aseguradora de ese conductor como reclamante de terceros. Comprender las situaciones de reclamantes de primera parte frente a reclamantes de terceros puede ayudar a explicar por qué las reclamaciones pueden manejarse de manera diferente.
¿Cómo funciona el proceso de reclamación para un reclamante?
Después de un accidente u otro evento cubierto, el reclamante generalmente se comunica con la compañía de seguros correspondiente para informar lo sucedido e iniciar el proceso de reclamación. Según la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros, la aseguradora puede asignar a un ajustador de reclamaciones para que inspeccione los daños, revise la información disponible y evalúe la reclamación.
Es posible que el reclamante también deba proporcionar documentación, responder preguntas sobre el incidente y poner el auto a disposición para una inspección. La duración del proceso puede variar según la aseguradora, el tipo de reclamación y las circunstancias relacionadas con la pérdida.
Reclamante frente a asegurado frente a titular de la póliza
Comprender las diferencias entre un reclamante, un asegurado y el titular de una póliza puede ayudarte a distinguir mejor estos términos.
El “titular de la póliza” es la persona propietaria de la póliza de seguro. El “asegurado” se refiere a la persona o las personas cubiertas por esa póliza. Un “reclamante” es una persona que solicita un pago a una compañía de seguros. Dependiendo de la reclamación, el reclamante puede ser el titular de la póliza, otra persona asegurada incluida en la póliza o un tercero que no está cubierto por la póliza.
Para obtener más información sobre cómo se manejan las reclamaciones, visita la guía sobre el proceso de reclamación del Centro de Conocimiento de Infinity Insurance Agency, Inc. (IIA).
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